糖尿病なんて、そんなに大事じゃないよ、みんな糖尿病予備軍だって言うじゃないか・・といっていた親類の叔父が、糖尿病による網膜はく離となり、失明してしまったことは、私にとっても大きなショックでした。
それまで糖尿病などから目が悪くなるとか、足を切断することもあるとか、そういう合併症の怖さは、全く知らずにいたのです。
糖尿病も末期、というとか、合併症がとめられない・・・というくらい色々な症状をみせた叔父。
最終的には足が電気ストーブにあたっていることに気がつかず、大やけどから壊疽という状態になって、右足を切断、ということになりました。
合併症は、元はといえば、病気になる要素を持っている自分を甘く見た、またその病気を軽く見たことのしっぺ返しだと、強く感じるのです。
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全身麻酔を一生することなく、人生を送る方もいらっしゃると思いますが、事故や病気で全身麻酔を行う方もいらっしゃると思いますので、少し触れておきます。
全身麻酔による合併症で一番多いものが、のどの違和感、また声がかすれる、というようなものです。全身麻酔を行うという場合、酸素や麻酔ガスを吸入し続けることができるように、口から気管へ管を挿入する、という場合がほとんどです。
このために、のどがかれたような感じになったり、異常にのどが渇いたり、という感覚、合併症を訴える方が多いのです。
中には、声の枯れが、数週間続いたという方も稀にいらっしゃいます。
また麻酔自体にアレルギーを持っているという方が稀にいますので、薬に対してのアレルギーが出てしまう、という事があります。
これは合併症とは全く違いますが、親族などに麻酔によるアレルギーが出た、という事がある方は、医師に伝えることが必要だと思います。
肥満は糖尿病に繋がりますし、高血圧になりやすいです。
高血圧になることで、血液のコントロールが上手くいかず、糖尿病になってしまう、という確率も高くなります。
高血圧と糖尿病は、生活習慣病としても有名ですが、合併症が多い疾患ということでも有名です。糖尿病は、網膜や腎臓、神経にまで及ぶ合併症がありますし、壊疽などになれば、足を切断する、ということもあります。
高血圧も合併症として脳梗塞、心肥大、腎症など、重篤な状態になりやすい合併症をもっています。つまり、高血圧も糖尿病も、色々な意味で、向き合っている、ということになるのです。
重篤な合併症を引き起こさないようにするためにも、高血圧を改善する、糖尿病を改善する、肥満にならない、という意識改革を行うべきですね。
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糸球体は毛細血管からできていますから、高血糖という状態が継続すれば、毛細血管が硬くなってしまい、血液をろ過する機能が低くなってしまうのです。
この状態が長く続くと、少しずつ、ろ過することができなくなっていき、最終的には、糖尿病性腎症という合併症から、血液透析を行う事態になってしまうのです。
糖尿病の合併症である糖尿病性腎症をそのままにしておくと、大体30年くらいで、腎臓機能が停止する、つまり腎不全という状態になってしまうといわれています。
腎不全になれば、治療は人工透析になります。
そうなる前に、血糖コントロールができるように、生活をしっかり改め、また医師の治療をきちんと行っていく必要があります。
しかし、腎臓は無言の臓器です。
しいていえばむくみが腎臓の悪化を意味しますが、むくみがあるな・・？と気がつくときには、人工透析が必要というくらい悪化していることもあります。
糖尿病の方は、常に、糖尿病性腎症や他の合併症が起こるかもしれないということを頭において、定期検査を欠かさず受けることが必要です。
この糖尿病の神経障害という合併症が、自律神経に起こると、ED、発汗異常、内臓不調なども起こってしまいます。
麻痺は多発性神経障害といって、足の裏の感覚が鈍くなる、そこから足先、膝、手先、ひじ、というように体の中心に向かい広がっていきます。
特徴としては、両手足「同じ部分に障害がでる」ということです。
自律神経不調という状態になれば、異の運動が低下し、消化吸収に乱れが出てしまいます。
こうなると、血糖コントロールが難しくなってしまいます。
この糖尿病による合併症、糖尿病網膜症は、進行段階によって、単純性網膜症、前増殖網膜症、増殖網膜症に分けられます。
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この段階では、視力に大きな影響がないので、ほとんどの方が気がつきませんが、定期的に眼底検査を行うことで診断がつきます。
血糖コントロールも必要です。
前増殖網膜症は、単純網膜症が進んだ合併症です。
単純網膜症を放っておくと、白斑が多くなり最小血管にこぶができてきます。
こなると、網膜に血液が届かないという部分も出てきますので、静脈が腫れるなどの症状が出ます。
自覚症状はないのですが、眼底検査などで診断できます。
増殖網膜症は、前増殖網膜症を放置、また高血糖をそのままの状態にしていると、なってしまいます。
網膜は酸素付属の状態となり、その結果、その状態を補おうと、新生血管という新しい血管を作ってしまいます。
この血管は破れやすく、非常にもろい血管です。
この新生血管は網膜から硝子体に入り込んでしまい、もろいことから衝撃によって出血を繰り返します。
出血を繰り返すことから、網膜の上に薄い像族膜を作り、この膜が網膜を剥がしてしまう・・・つまり網膜はく離という状態になってしまうのです。
視力の低下ばかりか、網膜はく離となれば、失明になることもあります。
非常に怖い合併症です。
もともと眼にある程度の異常がある、という状態で、レーシックを行うことによって、合併症が出てしまった、という場合、白内障、緑内障、飛蚊症、網膜はく離、という病気に移行してしまうことがあります。
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極度の近視という方に、これらの合併症の例が多いようですね。
白内障は水晶体が白く濁り、視界も霧がかかったようになってしまいます。
緑内障は眼圧が高くなり、眼の神経が死んでいくために、治療をしなければ失明の危険性もあります。
飛蚊症は、眼球の硝子体の一部ににごりができ、視界の中に虫が飛んでいるように見えてしまう症状です。
光を感じる大切な網膜の表面がはがれてしまい、少しずつ視界が狭くなっていくという網膜はく離は、視力が極度に低下する、また失明するケースもあります。
レーシックを行う前に検査が行われますが、この検査が十分行われていないと、角膜の厚みをしっかり知ることが出来ません。
それによって厚みを正しく矯正できないと、角膜拡張という合併症が起こります。
角膜の形が時間とともに変形する、視力が向上しないという症状があります。
他にも、フラップが正しく形成されず不正乱視になる、手術後、手術前と同じくらいの近視の視力に戻ってしまう、ということも、レーシックの技術的な合併症として知られています。
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一般的なものをご紹介しておきましょう。
レーシックの合併症で一番有名なもの、それはやはり、ドライアイでしょうね。
パソコンなどで長く作業を行っていても、ドライアイになることがあります。
レーシックでは角膜表面を切るという作業を行います。
その際にその部分の神経が切断されるので、角膜表面が乾きやすくなってしまうのです。
レーシックの後には、ドライアイ専用の点眼薬を処方してくれます。
一時的なものですから、時間の経過とともに治っていくようです。
他に、レーシックの合併症として、暗い場所などで光の周りにぼんやりもやがかかったようになる、というハロ現象、手術前にはまぶしく感じなかった光が異常にまぶしく見えるグレア減少、色のコントラストを識別するのが少々難しくなってしまうコントラストの低下などが知られています。
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この状態を、腎障害、腎硬化症といいます。
高血圧の合併症の中でも、進行の度合いが遅い、また悪化していく際の自覚症状がほとんどないので、発見されたときには、既に症状が進んでいるということが多いようです。
高血圧の合併症によって、腎障害が起きてくると、大きな症状、確実な症状ということはないのですが、食欲不振、だるい、またむくみなどが出てくることで気がつくこともあります。
だるさや食欲不振は、疲れや風邪などでも出現することが多いので、木がつきにくいのですが、一つ特徴として、血圧が下る、という症状があるようです。
高血圧をわずらう方は、定期検査、血圧の測定が非常に大切だと、これまでもお話してきましたが、血圧の変化を読み取ることで、高血圧の合併症を予防する、初期段階で発見することが出来るともいえるのです。
腎障害になると、治療も大変です。
合併症にならないためにも、定期検査は必ず受けましょう。
血圧が正常な人よりも、必死に血液を起こっていることで、心筋が大きく、心臓の壁が厚くなってしまいます。
この状態を、心肥大、というのです。
心肥大という状態が継続すると、心臓の壁が厚いまま、また心臓が大きいまま血液を送り出す、という作業を行いますから、さらに症状は悪化していきます。
最終的には、心臓機能が低下し、心不全という状態になってしまうのです。
動悸、息切れ、呼吸困難・・・こういう症状が出るようになり、命の危険も出てきます。
高血圧の合併症である心肥大が引き起こす症状は心不全だけではありません。
心臓への血液が一時的に滞ることによって、大きな発作をおこす、狭心症もその一つです。
痛み、圧迫感、これらが発作が数分継続します。
また高血圧の合併症には、強烈な痛みを伴う心筋梗塞もあります。
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高血圧という状態を放置することで、「動脈硬化」が進み、ついには脳梗塞となってしまうこともあります。
日本人の死亡原因の第3位という脳疾患、これが、高血圧をコントロールすることで防ぐことが出来るのなら、それに越したことはないのです。
脳の動脈が動脈硬化を起こし、そこに血栓が詰まると脳梗塞になります。
血栓がつまり血流が止まってしまえば、その部分に血液が流れませんから、酸素、栄養分などが供給されず、脳細胞が壊死してしまいます。
これによって、体に重大な後遺症をもたらしてしまったり、時には死亡下人となることもあるのです。
脳梗塞以外にも、高血圧の合併症と思われる脳疾患に、脳出血、くも膜下出血などがあります。
]]>糖尿病の合併症は、慢性的に進むものと、急性的に進むものがあります。
糖尿病の種類がインスリン非依存型という型の場合には、病気の進行がゆっくりなので、合併症時代もゆっくり進行するものです。
インスリンの働きが非常に悪く、高血糖症からこん睡状態、となると、急性の合併症です。
インスリンの注射を行いますが、こん睡状態となれば、意識障害、言語障害を起こしてしまったり、命に関わる危険性も出てくるのです。
健康診断などで糖尿病ということが判明したら、甘く見ないで、しっかり生活を見直して治療に専念することです。
合併症を起こしてしまうまでになれば、治療はどんどん難しくなってしまいます。
確かにそうです。
薬を飲み続けることで、コントロールできます。
ですから高血圧と診断されたら、定期的に医師に診断してもらい、検査を行うことが必要になります。
たいしたことないよ、みんな血圧高いじゃん！なんていって、定期検査も受けず、薬も飲まずにいれば、高血圧も合併症という牙を向けてきます。
自覚症状がないままに高血圧になっている方もいますから、行政の健康診断でもいいでしょうし、自宅で血圧を測るのもいいですから、とにかく自分の血圧を把握しておくことが必要なのです。
高血圧を放っておくことで、起きてしまう合併症は、命に関わることが非常に多い、ということを理解してください。
後悔しても遅い・・・という事になる前に、しっかり高血圧の合併症を知っておきましょう。
糖尿病は、血液の中にあるブドウ糖の濃度を、自分で調節できなくなってしまう病気をいいます。調節できないことから、尿と一緒に糖が体外にでてしまう症状が長くなってしまうと、他の病気、つまり糖尿病であることから起こる合併症が出てくる、ということです。
糖尿病などの慢性疾患だけでなく、例えば、病院の検査、手術などによって、それが原因となり合併症を起こしてしまう、という事もあるのです。
医療機関がどれだけ神経をすり減らして検査や手術を行っても、起こってしまう合併症もあるのです。
合併症によって重篤な症状になってしまうこともあるので、合併症ということについて、理解を深めておく必要があります。併発症、余病という言い方をする場合もあります。
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